2025年9月30日

歯根破折歯を外科的抜歯再植を行い補綴成功した症例 K様

【治療前】
症例右上5(第2小臼歯)がコアごと脱落しましたが、歯根破折を起こしていました。
破折片を除去したところ、残根部分が比較的長いことから、抜歯再植を試みました。

【治療中】
症例抜歯再植後、植わっている部分がかなり短く心配ですが、健康な歯根膜は支持歯槽骨を呼んでくれるため、予後に期待しました。

【治療後】
症例生着補綴後です。ややも足りないかと思われた支持歯槽骨も見事に再生しています。
歯槽骨のラインは術前よりもむしろ、術後の方が均一でコントロールしやすい状態かと思われます。
5(第2小臼歯)は正常を取り戻しましたが、4(第1小臼歯)の根尖病巣がとても気になります。

  • 【治療期間】抜歯再植して固定期間が約1月、その後クラウン装着までトータルで約3ヶ月です。
  • 【治療費】抜歯再植、コア築造、クラウン装着、全て保険治療で対応しております。総額1.5万円ほどでしょうか。
  • 【一般的なリスクや副作用】初期固定が上手く行かないとそのまま抜歯に なってしまう恐れがあります。抜歯再植後、患側では絶対噛まないようにと説明しました。

普通ではそのまま抜歯、もしくは無理やり築造して将来的な歯根破折を生じかねない症例も、抜歯再植を行い適切な歯冠長を確保することで、当該歯の延命が可能になった症例です。患者さまも喜んでおられました。

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左下5番(第2小臼歯)を矯正的挺出させた症例 F様

【治療前】
症例左下5番(第2小臼歯)がコアごと脱離してきました。カリエス除去したところ、後ろの方はほぼ骨と同じ高さのレベルの残根になっていました。無理やりメタルコアなどで補綴を試みると、慢性的な歯肉縁性を起こすだけでなく、近い将来歯根破折で抜歯になることが予想されます。

【治療中】
症例後ろに歯がないためと、咬合干渉があるため、ワイヤーの設置が難しい症例でしたが、残根にフックを前方から伸ばしたリングを通して、2本前に設置したボタンまで矯正ゴムで挺出を試みました。

【治療後】
症例ほぼ矯正的挺出終了時です。歯の後ろの部分も骨より5mm出ていることが分かります。
これで、ファイバーを用いたコアを築造しても、横揺れにも強い被せ物を入れることが出来ます。
後方の67(第1大臼歯、第2大臼歯)が欠損しているため、もし部分入れ歯を入れるにしても、この5番(第2小臼歯)には大きな力が掛かることになります。
なおさらに適切な補綴物を入れておくべきかと思われます。

  • 【治療期間】矯正的挺出に関しては約2ヶ月、その後クラウン装着までトータルで約4ヶ月です。
  • 【治療費】矯正治療費が12万円ほど。その後のコア・クラウンで13万円ほどです。
  • 【一般的なリスクや副作用】歯が骨に癒着していて動かない可能性もありましたが、無事挺出させることが出来ました。

現在の最後方臼歯ということもあり、かなりの咬合力がかかる歯です。無理やりコア築造からクラウンを装着となると、その後の歯根破折が懸念されます。矯正的挺出により適切な歯冠長を得ることで、長期予後を望めるクラウンを装着することが出来ました。

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